Kostenlose Vorlage · Klinik
Vorläufiger Arztbrief – Vorlage für den Entlassungstag
Der ausführliche Entlassbrief ist noch nicht fertig, die Patientin geht heute nach Hause? Diese einseitige Word-Vorlage sichert das Wichtigste für die Hausarztpraxis: Diagnosen, Medikation, offene Befunde, Kontrollen und Warnzeichen.
Aufbau des vorläufigen Arztbriefs
- 1Kopf & PatientendatenKlinik/Station, Rückfragekontakt, Empfänger, Name, Geburtsdatum, Fallnummer, Aufnahme- und Entlassdatum.
- 2SicherheitsangabenAllergien und Unverträglichkeiten sowie ggf. Keimstatus – bewusst ganz oben.
- 3DiagnosenIm Klartext, Hauptdiagnose zuerst; ICD-10-GM ergänzend, sofern erforderlich.
- 4Kurzverlauf & MaßnahmenWenige Sätze zu Aufnahmegrund, wesentlichen Interventionen und Zustand bei Entlassung.
- 5EntlassmedikationWirkstoff, Stärke, Darreichungsform, Dosierschema, Grund, Dauer und Status (neu / geändert / unverändert / abgesetzt); Vermerk zu Mitgabe oder Entlassrezept.
- 6Ausstehende BefundeWas fehlt noch, wer informiert wen und bis wann.
- 7Kontrollen & WarnzeichenKonkrete Fristen und Kriterien für eine frühere Wiedervorstellung.
- 8AbschlussHinweis, dass der ausführliche Brief folgt; Datum und Unterschrift.
Musterformulierung
Frei erfundenes Beispiel ohne echte Patientendaten. Platzhalter in eckigen Klammern.
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege, wir berichten vorläufig über [Name], geb. [TT.MM.JJJJ], in unserer stationären Behandlung vom [TT.MM.] bis [TT.MM.JJJJ]. Diagnosen: [Hauptdiagnose] ([ICD-10]); [Nebendiagnose] Kurzverlauf: Aufnahme bei [Leitsymptom]. Unter [Therapie] rasche Besserung. Entlassung in [stabilem] Allgemeinzustand. Ausstehend: [Befund], Mitteilung durch [Station] bis [TT.MM.JJJJ]. Wir bitten um [Kontrolle] in [Zeitraum]. Bei [Warnzeichen] bitte umgehende Wiedervorstellung. Der ausführliche Entlassbrief folgt.
Häufige Fehler – und wie die Vorlage sie vermeidet
- Medikation unklarFehlt Stärke oder Dauer, entstehen Rückfragen. Die Tabelle erzwingt alle Angaben inklusive Änderungsstatus.
- Offene Befunde gehen unterEin eigenes Feld mit Zuständigkeit und Frist verhindert, dass Histologie oder Kulturen vergessen werden.
- Zu langDer vorläufige Brief ist kein Entlassbrief in Kurzschrift. Eine Seite reicht.
- Kein RückfragekontaktOhne Durchwahl erreicht die Hausarztpraxis niemanden, der den Fall kennt.
Weiterführend: Vorläufiger Arztbrief im Detail · Alle Arztbrief-Vorlagen · Epikrise schreiben
Den vorläufigen Brief in einer Minute diktieren
Scribamed ordnet Ihr Diktat in genau diese Felder – Diagnosen und Medikation werden nur übernommen, wenn Sie sie nennen. AVV in allen Tarifen inklusive.
Häufige Fragen
Diese Seite ist eine allgemeine Information und ersetzt keine Rechtsberatung. Maßgeblich sind die Standards Ihrer Einrichtung und die jeweils geltenden Vorgaben.