Stellungnahme an den Medizinischen Dienst – Vorlage

Aufbau der Stellungnahme

1. 1
   Kopf & Bezug

   Absender, Medizinischer Dienst bzw. Kostenträger, Aktenzeichen, Datum der Anfrage, Patientendaten, Behandlungszeitraum.
2. 2
   Gegenstand der Anfrage

   Art der Prüfung und die konkrete Frage des MD – möglichst wörtlich übernommen.
3. 3
   Relevante Diagnosen

   Im Klartext mit ICD-10-GM und ihrer Bedeutung für die Fragestellung.
4. 4
   Medizinischer Sachverhalt

   Kurz und chronologisch: was vorlag und was getan wurde.
5. 5
   Begründung in drei Schritten

   Warum reichte weniger nicht? Welche Befunde, Risiken oder Verschlechterungen lagen vor? Warum war die Maßnahme notwendig, welche Alternativen wurden geprüft?
6. 6
   Belege & Anlagen

   Nur die Unterlagen, die die Begründung stützen, mit Datum.
7. 7
   Zusammenfassung

   Eine klare Aussage, die die Frage des MD direkt beantwortet.

Musterformulierung

Frei erfundenes Beispiel ohne echte Patientendaten. Platzhalter in eckigen Klammern.

Zur Anfrage vom [TT.MM.JJJJ] bezüglich der Notwendigkeit der stationären Behandlung vom [TT.MM.] bis [TT.MM.JJJJ] nehmen wir wie folgt Stellung:

Bei Aufnahme bestand [Befund mit Werten, z. B. SpO₂ 88 % unter Raumluft]. Eine ambulante Behandlung war nicht ausreichend, weil [kontinuierliche Überwachung / i.v.-Therapie] erforderlich war.

Am [TT.MM.] kam es zu [Verschlechterung, Werte]. Dies begründet die Verweildauer bis [TT.MM.].

Alternativen wie [ambulante Therapie / Tagesklinik] wurden geprüft und waren wegen [Grund] nicht geeignet.

Anlagen: [Aufnahmebefund vom TT.MM.], [Verlaufsdokumentation].

Häufige Fragen

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