Kostenlose Vorlage · Physiotherapie
Therapiebericht Physiotherapie – Vorlage an die verordnende Praxis
Der Arzt hat auf der Verordnung einen Therapiebericht angekreuzt? Diese Word-Vorlage führt Sie durch alle Angaben – von den verordneten Einheiten bis zur begründeten Empfehlung für Folgeverordnung oder Abschluss.
Aufbau des Therapieberichts
- 1Kopf & EmpfängerPraxisname, Anschrift, verordnende Praxis, Datum.
- 2Patientendaten & VerordnungName, Geburtsdatum, Behandlungszeitraum, Heilmittel, Anzahl der Einheiten, Diagnose laut Verordnung.
- 3AusgangsbefundBewegungsausmaß nach Neutral-Null, Kraftgrade, Schmerz (NRS/VAS), Funktionstests zu Behandlungsbeginn.
- 4Durchgeführte MaßnahmenTechniken mit Dosierung und Eigenübungsprogramm.
- 5VerlaufMesswerte nach x und y Einheiten – so wird die Entwicklung nachvollziehbar.
- 6Aktueller BefundSchmerz, Beweglichkeit, Kraft und alltagsrelevante Funktion zum Berichtszeitpunkt.
- 7Beurteilung & EmpfehlungFachliche Einschätzung: Fortführung mit Ziel, Abschluss oder Eigenprogramm.
Musterformulierung
Frei erfundenes Beispiel ohne echte Patientendaten. Platzhalter in eckigen Klammern.
Sehr geehrte Frau Dr. [Name], wir berichten über [Name], geb. [TT.MM.JJJJ], behandelt vom [TT.MM.] bis [TT.MM.JJJJ] mit [6× KG] bei [Diagnose laut Verordnung]. Ausgangsbefund: Flexion Knie re. [0-10-90°], Schmerz NRS [6/10] bei Belastung. Verlauf: Nach 6 Einheiten Flexion [0-5-115°], NRS [3/10]; Treppensteigen wieder alternierend möglich. Empfehlung: Zur Erreichung der vollen Belastbarkeit empfehlen wir eine Folgeverordnung über [6× KG] mit Schwerpunkt [Kräftigung]. Ein Eigenübungsprogramm wurde instruiert. Mit freundlichen kollegialen Grüßen [Name, Praxis]
Häufige Fehler – und wie die Vorlage sie vermeidet
- Keine Messwerte„Deutlich gebessert“ überzeugt keine Praxis. Ausgangs- und Verlaufswerte machen den Nutzen sichtbar.
- Diagnose selbst gestelltDie ärztliche Diagnose kommt aus der Verordnung; Ihre Einschätzung gehört in Befund und Empfehlung.
- Empfehlung ohne ZielEine Folgeverordnung braucht ein konkretes, noch offenes Ziel und eine Anzahl Einheiten.
- Zu spät verschicktLiegt der Bericht erst nach der nächsten Verordnungsentscheidung vor, hilft er nicht mehr.
Weiterführend: Therapiebericht im Detail · Physiotherapie-Erstbefund · Scribamed für Physiotherapie
Therapiebericht nach der Behandlung einsprechen
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Häufige Fragen
Diese Seite ist eine allgemeine Information und ersetzt keine Rechtsberatung. Maßgeblich sind die Heilmittel-Richtlinie, Ihre Kassenverträge und die Standards Ihrer Praxis.