Überweisungsschein richtig ausstellen: Anleitung, Muster und häufige Fehler

Mit dem Überweisungsschein (Muster 6) beauftragt eine Vertragsärztin oder ein Vertragsarzt eine andere Praxis mit einer Leistung, die im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht wird. Er ersetzt bei GKV-Patient:innen die Privatüberweisung und ist Grundlage für die Abrechnung der überwiesenen Leistung.

Der Schein steuert außerdem den Umfang: Abgedeckt ist grundsätzlich nur der beauftragte Auftrag. Eine Behandlung darüber hinaus kann abrechnungs- und honorarrechtlich problematisch sein.

Auf dem Vordruck muss genau eine Auftragsart angekreuzt werden – sie entscheidet über den Handlungsspielraum der überwiesenen Praxis:

• Kurativ / präventiv / Sonstige: Kennzeichnet den Behandlungsanlass. In der Regel „kurativ“.

• Auftragsleistung: Ein klar umrissener, konkreter Auftrag (z. B. „Röntgen Thorax in zwei Ebenen“). Die überwiesene Praxis führt nur genau das durch.

• Konsiliaruntersuchung: Bitte um Mitbeurteilung; die überwiesene Praxis darf im Rahmen der Fragestellung diagnostisch tätig werden.

• Mit-/Weiterbehandlung: Der weiteste Rahmen – die überwiesene Praxis übernimmt die (Mit-)Behandlung im jeweiligen Fachgebiet.

1. Personalien & Kassendaten: Werden per eGK eingelesen (Name, Geburtsdatum, Versichertennummer, Kostenträger, Status).

2. Auftragsart: Genau ein Feld ankreuzen (siehe oben).

3. Überweisung an: Fachgebiet oder konkrete Praxis benennen. „An Radiologie“ genügt; eine namentliche Bindung ist nur bei Konsiliar-/Sonderfällen nötig.

4. Auftrag / Diagnose / Verdacht: Die klinische Fragestellung präzise formulieren – das ist das wichtigste Feld. „V. a. Lungenembolie, bitte CT-Angiografie“ ist besser als „Abklärung“.

5. Befunde / Medikation: Relevante Vorbefunde und Dauermedikation, soweit für den Auftrag nötig.

6. Diagnosen mit ICD-10 und Sicherheitskennzeichen (G/V/A/Z): Gesicherte Diagnosen mit „G“, Verdacht mit „V“.

7. Quartal / Datum / Unterschrift & Stempel: Ohne gültige Signatur ist der Schein nicht abrechenbar.

Auftragsart: Auftragsleistung

Überweisung an: Radiologie

Auftrag: „Rö-Thorax in 2 Ebenen bei produktivem Husten seit 3 Wochen, V. a. pneumonisches Infiltrat rechts basal. Bitte Befund.“

Diagnose: J18.9 G (Pneumonie, nicht näher bezeichnet – Verdacht als V kennzeichnen, gesichert als G).

Wichtig: Die Fragestellung so schreiben, dass die überwiesene Praxis ohne Rückfrage weiß, was gebraucht wird.

• Keine oder mehrere Auftragsarten angekreuzt – der Schein ist dann unklar oder ungültig.

• Unpräzise Fragestellung („Abklärung“, „bitte mitbehandeln“) – führt zu Rückfragen und Doppeluntersuchungen.

• Fehlender ICD-10-Code oder fehlendes Sicherheitskennzeichen.

• Falsches Quartal – Überweisungen gelten grundsätzlich für das laufende Quartal.

• Auftragsleistung angekreuzt, aber inhaltlich eine Weiterbehandlung gemeint – das schränkt die überwiesene Praxis unnötig ein.

Der zeitraubende Teil ist selten das Ankreuzen, sondern das saubere Formulieren von Fragestellung, Vorbefunden und Diagnosen. Genau hier hilft ein medizinischer KI-Schreibassistent: Sie geben die Stichpunkte ein, die strukturierte, verständliche Formulierung entsteht automatisch – ohne Patientendaten an ungeschützte Tools zu geben.