Konsiliarbericht: Vorlage, Aufbau und Mini-Beispiel
Ein guter Konsiliarbericht beantwortet die konsilierende Frage präzise, ohne im klinischen Detail zu ertrinken. Diese Vorlage zeigt den bewährten Aufbau, ein Mini-Beispiel und die häufigsten Fehler, die in der Praxis Zeit und Klarheit kosten.
→ Berichte mit Scribamed erstellen — DSGVO-konform aus Stichpunkten oder aus dem mitgeschnittenen Gespräch.
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Stichpunkte eintippen oder diktieren, Scribamed strukturiert den Text in Sekunden. Die Demo ist auf wenige Durchläufe pro Tag begrenzt.
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Diktieren oder Stichpunkte eintippen — Scribamed formuliert daraus einen vollständigen Brief. Berufsgruppe und Dokumententyp wählen, einen fiktiven Fall beschreiben (bitte keine echten Patientendaten). Namen, Geburtsdaten und Kontaktdaten werden vor dem Versand an die KI automatisch pseudonymisiert.
Möchten Sie einfach nur etwas diktieren? Wählen Sie als Dokumententyp — geordnete Stichpunkte ohne Briefkopf, direkt kopierbar.
Was ein Konsiliarbericht leisten muss
Anders als der Entlassbrief richtet sich der Konsiliarbericht an eine konkrete Kollegin oder einen Kollegen mit einer konkreten Frage. Er muss diese Frage klar beantworten, die Begründung knapp belegen und – falls relevant – ein Procedere vorschlagen.
Lange Ausschweifungen sind hier kontraproduktiv: der Empfänger braucht Antwort, nicht eine vollständige Krankengeschichte.
Empfohlene Struktur
1. Kopfzeile (Datum, Patient:in, Auftraggeber, eigene Klinik/Praxis)
2. Konsilfrage (wörtlich oder paraphrasiert)
3. Relevanter klinischer Kontext (3–5 Zeilen)
4. Eigene Untersuchung / Diagnostik
5. Beurteilung
6. Empfehlung / Procedere
7. Unterschrift mit Facharztbezeichnung und Kontaktdaten
Mini-Beispiel (fiktiv)
Konsilfrage: „Bitte um kardiologische Mitbeurteilung bei neu aufgetretenen Palpitationen unter Chemotherapie.“
Klinischer Kontext: 62-jährige Patientin, Mamma-Ca, aktuell 3. Zyklus EC. Seit 2 Tagen intermittierende Palpitationen, keine Synkope, keine Thoraxschmerzen.
Eigene Diagnostik: 12-Kanal-EKG (Sinusrhythmus, normfrequent, keine Repolarisationsstörungen), TTE (LVEF 58 %, keine regionalen Wandbewegungsstörungen).
Beurteilung: Aktuell kein Hinweis auf chemotherapie-assoziierte Kardiotoxizität.
Empfehlung: Fortführung der Chemotherapie aus kardiologischer Sicht möglich. Verlaufs-TTE nach 3 Monaten. Bei erneuten Symptomen Holter-EKG.
Stichpunkte rein, Konsilbericht raus
Scribamed kennt die Konsil-Struktur. Sie liefern Frage, Befunde und Beurteilung als Stichpunkte – Scribamed formuliert den Bericht.
Jetzt ausprobierenHäufige Fehler
Konsilfrage nicht beantwortet: Der Empfänger wollte eine Ja/Nein-Aussage, bekommt aber nur Differenzialdiagnosen.
Zu viel Krankengeschichte: Der Empfänger hat die Akte – er braucht Ihre Bewertung, nicht eine Wiederholung.
Empfehlung fehlt oder ist zu vage: „Weitere Diagnostik empfohlen“ ist nutzlos. Konkret werden.
Mit KI schneller zum strukturierten Konsil
Wenn Sie die obigen Punkte als Stichpunkte erfassen, kann ein KI-Schreibassistent daraus innerhalb weniger Sekunden den ausformulierten Konsilbericht erzeugen – im Stil und in der Reihenfolge, die Sie definiert haben. Voraussetzung: ein Tool mit AVV, EU-Hosting und Ende-zu-Ende-Verschlüsselung. Mehr dazu unter /ratgeber/chatgpt-fuer-arztbriefe-erlaubt.
Häufige Fragen
„Ich verantworte die technische Sicherheit von Scribamed persönlich – Verschlüsselung, automatische Löschung und die sichere Anbindung der KI. Ihre Inhalte werden nicht zum Training von KI-Modellen verwendet."
Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und stellt keine Rechts- oder Medizinberatung dar. Er kann eine individuelle Beratung im Einzelfall nicht ersetzen. Für verbindliche Auskünfte wenden Sie sich bitte an Ihre Ärztekammer, Ihre:n Datenschutzbeauftragte:n oder eine spezialisierte Kanzlei.
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