KI-Kontrolle & Halluzinationsschutz verstehen
Eine KI-Dokumentation darf nichts hinzufügen, was nicht im Gespräch oder Diktat stand. Scribamed prüft deshalb jedes Ergebnis gegen Ihre Eingabe. Diese Anleitung erklärt, welche Schutzmechanismen laufen, was die Markierung „Bitte prüfen“ bedeutet und welche Werkzeuge im Editor zur Kontrolle bereitstehen.
Schritt für Schritt
- 1Erstellen Sie den Entwurf wie gewohnt aus Gespräch, Diktat oder Stichpunkten.
- 2Achten Sie im Ergebnis auf den Hinweis „Bitte prüfen“. Er erscheint nur, wenn das System Angaben entfernt hat, die nicht in Ihrer Eingabe standen.
- 3Öffnen Sie unter dem Entwurf den Bereich „KI-Kontrolle“.
- 4Nutzen Sie „Text verbessern“ für Form, Länge und Ton – oder „Eigene Anweisung“ für eine konkrete Vorgabe.
- 5Klicken Sie bei Bedarf auf „Quellen anzeigen“, um je Aussage die zugehörige Stelle Ihrer Eingabe zu sehen.
- 6Führen Sie vor der Übernahme den „Halluzinations-Check“ aus und lesen Sie den Text anschließend vollständig durch.
Diagnosen und ICD-Codes: nur was Sie selbst nennen
Das Feld „Diagnosen“ wird nur gefüllt, wenn im Text ausdrücklich eine Diagnose steht. Beschwerden und Befunde bleiben in der Anamnese bzw. im Befundteil; aus einer Beschwerde wird keine Diagnose abgeleitet.
ICD-Codes werden nur zu Diagnosen ergänzt, die Sie selbst genannt haben. Steht im Entwurf eine Diagnose oder ein Code, der in der Eingabe nicht vorkommt, wird er entfernt und unter „Bitte prüfen“ aufgelistet. So soll nichts in Ihrer Akte landen, was Sie nicht ausdrücklich gesagt haben.
Auch Empfehlungen gehören an ihren Platz: Sie stehen im Abschnitt „Empfehlung“ bzw. „Procedere“ und nicht verstreut im Befundteil. Leere Abschnitte werden weggelassen, statt mit Platzhaltern wie „keine Angabe“ gefüllt zu werden.
Was die Markierung „Bitte prüfen“ bedeutet
Der Hinweis listet konkret die Angaben auf, die nicht in Ihrer Eingabe standen und deshalb entfernt wurden. Er ist eine Einladung zur Entscheidung, keine Bewertung Ihrer Arbeit.
Ergänzen Sie eine Angabe nur, wenn sie fachlich zutrifft und Sie sie bewusst setzen möchten – etwa wenn Sie eine Diagnose gestellt, aber im Diktat nicht ausgesprochen haben. Dann gehört sie ausdrücklich in Ihre Eingabe oder direkt in den Text.
Unabhängig davon gilt der Hinweis unter jedem Entwurf: Es ist ein KI-gestützter Vorschlag, dessen inhaltliche und rechtliche Verantwortung bei Ihnen als behandelnder Person liegt.
„Text verbessern“: Form überarbeiten, Inhalt lassen
Der Bereich „KI-Kontrolle“ bietet vorgefertigte Überarbeitungsziele: bei der Länge „Deutlich kürzen“, „Etwas kürzen“ und „Ausführlicher formulieren“; bei der Tonalität „Sachlich-fachärztlich“, „Kollegial-freundlich“ und „Patientenverständlich“; bei der Form „Struktur & Formatierung“. Dazu können Sie eine eigene Anweisung formulieren, zum Beispiel „Beurteilung in maximal drei Sätzen“.
Diese Überarbeitungen ändern Länge, Ton und Aufbau – sie sollen keine neuen Befunde, Ursachen oder Bewertungen ergänzen. Medizinische Begriffe, Zahlen, Dosierungen und Codes bleiben unverändert. Kontrollieren Sie das Ergebnis trotzdem, bevor Sie es übernehmen.
„Quellen anzeigen“ und „Halluzinations-Check“
„Quellen anzeigen“ stellt den Aussagen des Entwurfs die Stelle aus Ihrer Eingabe gegenüber, auf die sie zurückgehen. So sehen Sie schnell, ob eine Formulierung wirklich belegt ist oder ob die Zuordnung unklar bleibt.
Der „Halluzinations-Check“ untersucht den fertigen Text auf Aussagen, die durch die Eingabe nicht gedeckt sind, und meldet sie mit Begründung. Beide Werkzeuge ersetzen Ihre fachliche Prüfung nicht – sie konzentrieren sie auf die kritischen Stellen.
Häufige Fragen
Warum wurden Diagnosen entfernt, die ich für zutreffend halte?
Weil sie in der Eingabe nicht ausdrücklich standen. Scribamed leitet keine Diagnosen aus Beschwerden ab. Wenn die Diagnose tatsächlich gestellt wurde, nennen Sie sie im Diktat oder ergänzen Sie sie selbst im Text.
Bekomme ich jedes Mal eine „Bitte prüfen“-Meldung?
Nein. Der Hinweis erscheint nur, wenn wirklich Angaben entfernt wurden. Ist Ihre Eingabe deckungsgleich mit dem Entwurf, bleibt die Meldung aus.
Ändert „Text verbessern“ medizinische Inhalte?
Nicht vorsätzlich. Die Überarbeitung ist auf Form, Länge und Ton ausgerichtet. Prüfen Sie Zahlen, Dosierungen und Diagnosen nach jeder Überarbeitung kurz nach.
Kann ich den Entwurf ungeprüft übernehmen?
Technisch ja, empfohlen wird das nicht. Der Entwurf ist eine Vorarbeit; die fachliche und rechtliche Verantwortung für den finalen Text liegt bei Ihnen.
Werden die Prüfergebnisse irgendwo gespeichert?
Die Prüfungen laufen im Rahmen der Dokumenterstellung bzw. direkt in Ihrer Sitzung; es werden keine zusätzlichen Patientendaten über Sie oder Ihre Patient:innen angelegt. Für die Speicherung des Dokuments gilt Ihre eingestellte Speicherdauer.